Diplôme d'Université Imagerie et Pathologie Rétinienne

Responsables de l’enseignement : A. Gaudric, P. Massin, M. Paques, J. Sahel.

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Présentation - Buts généraux

Ce diplôme a comme objectif d’améliorer la qualité du diagnostic des maladies rétiniennes, en s’appuyant sur l’interprétation de l’angiographie en fluorescence et au vert d’indocyanine, ainsi que sur l’Ophtalmoscopie Laser à Balayage, la Tomographie en Cohérence Optique. Des notions de physiologie, d’électrophysiologie, d’anatomopathologie et de génétique seront dispensées. Les traitements médicamenteux, par laser et chirurgicaux seront étudiés de façon critique dans leurs indications et leurs résultats.

Durée de l'enseignement

130 heures en UN AN : 5 Séminaires de 3 jours (110 heures les Lundi, Mardi, Mercredi et 20 heures de stage pratique).

Lieu

Faculté de Médecine Lariboisière – Saint-Louis, Paris.

Programme

Droits d'inscription

Pré-inscription, renseignements & programme détaillé

Professeur Pascale Massin,
Service d’Ophtalmologie, Hôpital Lariboisière, 2 rue Ambroise Paré - 75475 Paris cedex 10
Tél. 01 49 95 64 88 - Fax : 01 49 95 64 83 – E-mail : du.angio@lrb.aphp.fr

Séminaire 1 : Principes d'examen de la circulation rétienne et occlusions veineuses rétiniennes

Principes de la Physiologie de la microcirculation
Physiologie de la microcirculation rétinienne. Physiologie de la microcirculation choroïdienne
Diffusion et fixation tissulaire de la fluorescéine et de l'ICG
Principes d’action des lasers
Interprétation de l'Angiographie à la fluorescéine et en ICG
Incidents Accidents, Information au patient
Technique de l'Angio fluo & ICG
Test : l'Angiographie en pratique
Optical Coherence Tomography : principes et interprétation

Occlusions veineuses rétiniennes : pathogénie, épidémiologie, facteurs de risque, facteurs de gravité, pronostic visuel
OVCR : aspects cliniques
Pourquoi les veines thrombosent-elles ?
Bilan clinique et biologique des occlusions veineuses rétiniennes
Traitements actuels et schéma thérapeutique
OBVR : aspects cliniques et traitements
Révision de cas cliniques d’occlusions veineuses

Séminaire 2 : Dystrophies rétiniennes héréditaires, CRSC, tumeurs

Dystrophies rétiniennes

Physiologie de la neurorétine et de l’épithélium pigmentaire de la rétine
Physiopathologie de la transduction visuelle
Diagnostic, évolution et pronostic des rétinites pigmentaires
Diagnostic, évolution et pronostic des maculopathies héréditaires
Maladies de Stargardt, Fundus Flavimaculatus
Maladie de Best, Dystrophies réticulées
Sclérose aérolaire centrale, Dystrophie des cônes
Rétinopathies toxiques
Diagnostic électrophysiologique
Cas cliniques de rétinite pigmentaire
Génétique des maladies rétiniennes
Exemple d’organisation d’une consultation d’Ophtalmo génétique
Perspectives thérapeutiques dans les rétinites pigmentaires

Choroïdite séreuse centrale

Choroïdite Séreuse Centrale, Décollements de l’épithélium pigmentaire
Choroïdite séreuse centrale. Cas cliniques

Tumeurs

Aspects cliniques des mélanomes choroïdiens
Types histologiques, évolution et risque vital des mélanomes choroïdiens
Traitements des mélanomes choroïdiens ; indications thérapeutiques
Rétinoblastome
Syndrome paranéoplasiques
Leucémies – Lymphomes
Diagnostic des Tumeurs bénignes (Naevus, Hémangiome choroïdien, Ostéome, Astrocytome,
Hamartome, Hypertrophie de l’épithélium pigmentaire)
Métastases choroïdiennes, diagnostic et traitement

Séminaire 3 : Rétinopathie diabétique & pathologie vasculaire

Classifications et Epidémiologie de la RD
Physiopathogénie de la RD
Angiogenèse et facteurs de croissance
Séméiologie de la RD. Recommandations de dépistage et surveillance de la RD
Le point de vue du diabétologue
Traitement par laser : la PPR
Oedème maculaire diabétique
Traitement laser de l’oedème maculaire
Autres traitements de l’OM : vitrectomie, Triamcinolone
Indications chirurgicales dans la RD
Traitement médical de la RD et perspectives thérapeutiques. Dépistage par photographie du FO

Rétinopathie hypertensive
Occlusions artérielles

Diagnostic, évolution, bilan d’extension et traitement des hémangioblastomes rétiniens de la maladie de Von Hippel Lindau. Masses télangiectasiques. VREF
Syndrome de Coats
Télangiectasies maculaires
Anomalies de trajet et de calibre des vaisseaux

Séminaire 4 : Maculopathies liées à l'âge

DMLA, un problème de définition
Épidémiologie de la DMLA
Place de l’angiographie au vert d’indocyanine dans le diagnostic et le traitement de la DMLA
DMLA et OCT
Autofluorescence et DMLA

DMLA : formes cliniques et évolutives


Néovaisseaux choroïdiens de la DMLA : laser, PDT : techniques et indications
Néovaisseaux choroïdiens de la myopie forte : aspects cliniques et évolutifs, laser, PDT
Enseignement dirigé : Cas cliniques et leur traitement
Néovaisseaux choroïdiens : autres étiologies (stries angioïdes, choroïdite multifocale, néovaisseaux choroïdiens idiopathiques, néovaisseaux juxtapapillaires, etc…)
Diagnostic différentiel de la DMLA
La rééducation basse vision
Peut-on faire le bilan de la PDT en pratique courante ?
Supplémentation vitaminique et anti-oxydants. Thermothérapie transpupillaire
Traitements Anti-angiogéniques
Essais thérapeutiques en cours
Mise au point sur la chirurgie des néovaisseaux choroïdiens

Membranes prémaculaires et syndromes de traction vitréomaculaire : aspects cliniques traitement chirurgical
Trous maculaires : pathogénie, aspects cliniques, traitement chirurgical

Séminaire 5 : Inflammation, infection, maladies de système

Oedème maculaire cystoïde

Ischémie choroïdienne, EEP, Maladie de Harada, Maladie de Horton

Diagnostic des choroïdites à foyers multiples (POHS, PIC, MIC, MEWDS, Birdshot)
Vascularites rétiniennes
Cas cliniques : toxoplasmose
Mécanismes de l’inflammation dans le segment postérieur
Conduite du bilan étiologique
Les fausses uvéites
Rétinochoroïdite toxoplasmique
Rétinites infectieuses au cours et en dehors du SIDA (CMV, Herpès, VZV, Syphilis, Tuberculose, Lyme, Bartonella etc...)
Atteinte du FO au cours des maladies systémiques (LED, Sarcoïdose, B27, Crohn, etc...)
Atteinte du FO au cours des hémopathies et hémoglobinopathies
Traitement des rétinites du SIDA. Cas cliniques