Baisse d’acuité visuelle soudaine chez un patient de 59 ans hospitalisé d’urgence depuis la veille pour une pancréatite aigüe. Les photos couleur des fonds d’yeux montrent de nombreux nodules cotonneux en couronne péripapillaire,symétriques aux deux yeux et connus sous le terme de « Purtscher-like ». L’angiographie à la fluorescéine semble montrer une véritable occlusion artériolaire et capillaire et pas seulement un effet de masquage. Le mécanisme supposé de ces nodules cotonneux dans les pancréatites aigües serait,soit une leuko-embolisation induite par l’activation du complément, soit des emboles graisseux. L’OCT montre le gonflement axonal des nodules cotonneux (flèches) et un œdème rétinien dûà la diffusion de liquide à partir des capillaires périphériques de l’ischémie.